산후출혈환자 ‘BLEED시스템’ 효과 입증 전남대병원 김윤하 교수팀 도입…수혈양·입원기간 등 단축 산모 도착전 준비…다른 진료과 의료진 긴밀한 연계 ‘효과’ 오승지 기자

2019년 10월 29일(화) 18:55

김윤하 교수

전남대병원의 산후출혈환자 응급치료를 위한 협진체제인 ‘BLEED시스템’ 운영으로 병원도착 후 예후에 큰 도움이 된다는 연구 결과가 나와 주목받고 있다.

자궁동맥색전술 시행까지 소요시간이 약 1시간 단축됐고, 수혈 량과 입원기간도 단축됐다.

이같은 사실은 전남대병원 산부인과 김윤하 교수 연구팀이 병원에 입원한 산후출혈환자 중 BLEED시스템 도입 이전 환자(2015년 1월-2017년 4월·이하 Non-BLEED) 86명과 이후(2017년 5월-2019년 5월·이하 BLEED) 입원 환자를 대상으로 한 연구논문에서 밝혀졌다.

BLEED(Best Linkage for Expeditious Expert Decision)시스템이란 산후출혈산모가 발생한 1·2차 병원으로부터 전원의뢰를 받은 즉시 전남대병원 산부인과를 비롯해 영상의학과·마취통증의학과 의료진이 신속한 치료를 위해 산모 도착 전 준비하는 체제다.

이번 연구논문 내용은 최근 전남대병원 고위험 산모 신생아집중치료센터(센터장 김윤하 교수) 개소 2주년 심포지엄에서 ‘산후출혈 환자 처치를 위한 여러 분야간 신속한 결정을 위한 BLEED시스템 개발 및 효율성’이라는 주제로 발표됐으며, 오는 12월 대한주산의학회지에 게재될 예정이다.

연구논문에 의하면 환자가 병원 도착 후 자궁동맥색전술이 결정되고 인터벤션실에서 색전술을 시작하기까지의 소요 시간이 BLEED군의 경우 평균 99.4분으로 Non-BLEED군(153.6분) 보다 무려 1시간에 가까운 54.2분 단축됐다.

또 환자 입원기간은 BLEED군이 평균 4일로 Non-BLEED군의 4.7일 보다 약 하루 정도 단축돼 BLEED환자군의 예후가 훨씬 좋은 것으로 밝혀졌다.

수혈 량에서도 농축적혈구수혈(팩 1개 250㎖)이 BLEED군 4.7개로, Non-BLEED군(6.4개) 보다 1.7개 적었다.

이밖에도 산후 출혈의 가장 많은 원인은 양 그룹 모두 자궁근육 무력증이었으며, 산후 출혈 처치 빈도는 자궁동맥색전술·자궁수축제 순으로 나타났다.

김 교수는 “이번 연구를 통해 BLEED시스템은 산후 출혈 환자 처치에 필요한 다른 진료과들의 의료진과 긴밀한 연계를 갖도록 했다”면서 “아울러 환자를 효율적으로 처치해 예후 향상에도 큰 도움이 된다는 것을 입증하게 됐다”고 밝혔다.

BLEED시스템은 구체적으로 ▲산후 출혈 환자 전원 의뢰 접수 ▲산부인과 당직의 BLEED 알람시스템 실행 ▲환자 정보가 각과의 당직 교수 및 당직의에게 문자메시지로 전달 ▲환자 상태에 따라 BLEED시스템 필요하면 환자의 상태를 다시 문자메시지로 전달 순으로 가동하게 된다.

또 산과적 출혈은 모성사망의 원인 중 약 25%에 해당되며, 분만 후 첫 24시간 내 발생하는 산후 출혈로 인한 사망이 산후 사망의 약 50%에 달해 모성 사망의 주요 원인 중 하나다.

이에 대해 김 교수는 “효과적으로 산후 출혈의 원인을 감별하고 적절한 치료를 신속하게 시행하면 모성 사망률 및 이환율을 낮출 수 있다”고 말했다.

/오승지 기자